巨大的动漫雕塑、满墙的卡通彩绘,当孩子们走进这里,感受到的不再是对医院的恐惧,更多的是兴奋和新奇。近年来,南京儿童医院始终秉承将患儿的就医感受放在首位,不只通过适童化环境的打造,更依托舒适化诊疗和加速康复理念的深入实践,全方位打造一所真正的“无哭声医院”。
不哭不闹检查做完了,舒眠门诊安全又高效
要说儿童医院哪里最嘈杂,非检查等待区莫属,总是哭闹声不断。为了让孩子能够顺利完成检查,既往会给无法配合检查的低龄婴幼儿采用口服镇静剂的方式。南京儿童医院麻醉科主任张莉介绍:“但这种药比较苦,喂药困难,容易引发呛咳,镇静效果常常得不到保证。”于是,该院2023年4月针对心电图、超声、X光片、CT、核磁共振检查推出舒眠门诊,并于2025年6月成立了集舒眠检查、麻醉评估、疼痛管理于一体的“舒适化医疗中心”。
(资料图片)
2岁多的琦琦(化名)正安睡在舒适化医疗中心的苏醒等待区。“我们是先心病术后复查的。第一次来看诊时娃才3个月,为了做心脏彩超,镇静药是强行灌进去的,还给吐了一半,折腾了半天时间才把检查做完。”琦琦的妈妈回忆:“这次我们选了镇静下心超,娃抱在手里吸了几秒钟药就睡着了,检查过程也特别快,整个过程不到1小时。”超声诊断科的陈俊副主任医师也说:“孩子不乱动,心超检查不仅快,也更精准。如果哭闹得厉害,一些小房缺、部分性肺静脉异常连接等就不容易被观察到。”
提起镇静,不少家长会表示抗拒,将其等同于手术的全麻,其实不然。张莉主任解释:“镇静的深度比手术麻醉浅了很多。孩子通过滴鼻、吸入或静脉的方式摄入药物,达到轻度/中度镇静睡眠,在舒适、安静的状态下高效完成各项检查,进而消除孩子检查中的紧张情绪和恐惧心理。整个过程,我们的麻醉医生和护理人员也会全程监护和陪同。”
舒适化医疗的开展受到了不少家长的好评,这个暑假每个月都有近2000个孩子通过舒眠门诊完成检查,尤其适用于检查所需时间较长、患有自闭症、抽动症等特殊疾病的患儿。“上个月就有一个来自华北地区的孩子,因朗格汉斯细胞组织增生症术后,需要做颅脑和垂体核磁复查肿瘤细胞情况,但多次尝试口服镇静均告以失败。后来家长通过媒体了解到我院开设了舒眠门诊,便慕名而来。最终通过舒眠镇静的方式顺利完成了各项检查。”张莉主任说。
术前不挨饿术后不疼痛,加速康复让孩子恢复更快
术前12小时禁食,4小时禁水;术后长时间卧床“静养”、创口明显疼痛。这些曾经做手术必须经历的“折磨”,如今在医院加速康复理念的推行下,让不少孩子在围手术期能够更加安心、舒适地度过。
新生儿外科病房里正在大口喝奶的霖霖(化名)便是加速康复理念践行中的受益者。谁也不会想到他两天前刚刚切除了结肠。“孩子是全肠型巨结肠,出生时就因肠梗阻做了小肠造口,虽然已经1岁多了,但一直存在营养不良”,术前霖霖的妈妈李女士担心地说。然而,新生儿外科的一系列术前准备让她放下了心。
入院后,医生就为霖霖进行了营养评估,并针对性开展肠内外营养支持,让身体达到较好的状态。更让家长意外的是,霖霖在术前没有传统的禁食。“婴幼儿对食物的需求非常大,让他(她) 几小时不吃不喝,对孩子和家长来说都是一种煎熬。”新生儿外科、临床营养科主任唐维兵介绍:“术前无需严格禁食,4小时喝奶,2小时喝糖水,不仅可以减轻患儿术前的哭闹和饥饿感,提高能量积累,也缓解了患儿家长的焦虑。这正是加速康复外科的一项重要举措。”
术后,李女士本以为霖霖会因为伤口的疼痛大哭大闹,没想到医疗团队早已有了应对之策——口服对乙酰氨基酚。这不仅可以有效缓解孩子的疼痛感,还有助于维持正常的体温。此外,早期的活动和48小时开始喝奶等措施也让霖霖更加舒适,恢复得更快。妈妈李女士感叹道:“对孩子来说能吃能玩,住院的日子就没那么‘难熬’了。”
唐维兵主任介绍:“早在2016年我院就率先在国内进行了加速康复外科在婴儿外科中应用的研究。时至今日已形成了外科、麻醉、护理、营养、康复等多学科协作,涵盖术前预康复,高质量+微创手术,术后疼痛管理+早期进食等一系列围手术期优化措施在内的加速康复管理体系,每年为数千名需要手术的孩子提供帮助,在加快康复进程、减少并发症的同时,尽可能降低医疗对心理和生理造成的创伤,提升儿科医疗温度。”
除了舒适化诊疗和加速康复外科,南京儿童医院还通过多种措施提升孩子们的就医体验。候诊区安抚情绪的“迪士尼奇妙电影院”、输液区装有电子屏的输液床、诊疗区随处可见的绘本架、病区里日常开放的活动室……每一处精心设计的场景里都是以“病人为中心”服务理念的深刻实践,更是为孩子们打造的“童话世界”。
通讯员 仇锦春 张艾萱
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 石伟
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